本报记者 罗洁
　　惊蛰至，万物生。山水相连、人文相亲的川渝万达开地区，涌动着医保协同发展的盎然春意，升腾着幸福照进现实的无限美好。
　　完善医保基金监管、协同办理、业务交流等机制5项，强力推进三地医保经办、监管执法标准、程序、结果“三统一”。
　　新设“万达开”川渝通办经办服务窗口，聚力提升“万达开”跨区域医保办理便捷度。
　　全面取消川渝两地异地就医备案程序，异地长期居住人员备案，实行承诺备案制，一次备案长期有效……
　　亲上加亲，携手前行。近年来，开州区联动万州区、达州市，立足区域协同优势，以“事项通办、监管联查、参保协同”为核心，推动医保经办服务互联互通，基金监管深度融合，参保筹资区域协作，努力打造医保协同发展“新样板”，让参保群众共享经济圈建设、同城化发展红利。
　　下好“一盘棋”
　　万达开地区位于三峡库区和秦巴山区腹心地带，总面积2.41万平方公里，户籍总人口超1000万，地区间医疗保障领域发展不平衡、不充分、不协同问题日益显现。
　　随着交往的日益频繁和川渝万达开地区统筹发展的不断深入，三地人民对更加优质、高效、协同的医疗保障服务充满期待和希望。
　　办好民生实事，顺应民生期盼。开州区高位谋划医保区域协同发展纲要，牵头拟定并与万州区、达州市签署了《万达开川渝统筹发展示范区医疗保障协同发展战略合作协议》《万达开医保基金监管合作框架协议》，涵盖医保支付机制、医保基金监管、医保公共服务管理、医药服务供给侧改革等领域合作事项20余项，切实推动三地医疗保障合作发展规范化、章程化。
　　“我们通过深化医疗保障服务沟通合作和交流，实现优势互补，共架合作之桥。”开州区医保局有关负责人说，作为万达开川渝统筹发展示范区的重要组成部分，开州区以轮值主席身份，组织召开“万达开”医保工作联席会议8次，基金监管专题座谈会6次，三地交叉考察学习活动12次。
　　2023年度，开州区深化医药卫生体制改革工作获国务院督查激励表彰、“万达开”医保协同发展工作获市政府督查激励。
　　打出“一套拳”
　　“以前异地医保报销周期长、往返奔波累，现在使用医保电子凭证非常方便，办理速度也很快。”达州籍务工人员刘芸说，她在位于开州区临江镇的重庆智能家居产业园上班，如今万达开三地医疗保障协同发展，极大地方便了跨省异地参保人员就医。
　　“异地就医联网结算是解决群众参保地外就医、垫资、跑路问题的重大制度安排，是切切实实的民生实事。”开州区医保局有关负责人表示，近年来，开州区持续扩大联网直接结算范围，打通数据壁垒，实时共享信息，推动万达开三地近5000家定点医疗机构实现跨省住院和跨省门诊直接结算，覆盖率达100%。
　　为拓展异地医保结算渠道，开州区协同万州区、达州市联合开展医保电子凭证推广工作。截至目前，万达开三地医保电子凭证激活549.96万人，三级定点医疗机构移动支付开通率提升至100%，实现住院、门诊费用线上线下一体化异地就医结算。
　　此外，开州区充分发挥试点示范效应，推进“标准统一、相互授权、异地受理、结果互认”的“一体化”办理医疗保障政务服务新模式，确保联网直接结算待遇享受与本地住院完全一致。2023年以来，已有500余名患者享受异地就医“一站式”结算服务。
　　织密“一张网”
　　医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。
　　随着异地就医结算、互联网+医保服务等改革措施的不断推进和开展，对建立健全基金监管制度和办法提出了新要求。
　　针对现实中面临的突出难点问题，开州区不断创新医保基金监管方式，建立医保基金监管范围、标准、方式、处罚依据“四统一”检查流程，利用大数据分析、大数据监测、远程监控等新技术手段，重点核查异常数据，重点检查“三假三乱”等违法违规行为，实现医保基金监管全覆盖，营造出监管效能提升、参保群众受益、医药机构良性发展三方受益的良好局面。
　　在万达开医疗保障基金协同监管中，为充分发挥三地监管执法力量叠加效应，开州区联动万州区、达州市全面建立基金监管协同工作机制，三地任一区县可随时发起检查申请，联动机制一呼即应，即刻启动联合执法，统筹协调基金监管重大行动组织、重大案件查处工作。
　　打破异地监管壁垒，确保三地医保基金安全。截至目前，三地累计开展交叉检查8次，查处16家医疗机构，追回违规基金730余万元，处违约金1485余万元。