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区医保局开展专项检查打击欺诈骗保行为
  本报讯(记者 颜小镇)12月11日,区医保局组成工作专班,对全区定点医药机构开展专项检查,进一步规范定点医药机构纳入医保基金支付范围的医疗服务行为,维护广大参保人的合法权益,保障医保基金安全。
  专项检查中,工作人员通过调取医保智能审核疑点数据,重点检查串换药品、医用耗材、诊疗项目,重复开药或者提供其他不必要的医药服务,违反诊疗规范过度诊疗、分解处方,将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算,虚构医药服务项目等违法违规行为。针对检查中发现的问题,工作人员当场下达《整改意见书》并制作现场检查笔录,核实问题线索后,对违法违规行为将依法依规严肃处理。
  据介绍,今年以来,我区持续加强医保基金使用监督,严厉打击各类欺诈骗保行为,坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”,目前已对全区518家定点医药机构开展了监督检查,处理179家定点医药机构,追回医保基金1132.36万元,协议处理和罚款1034.11万元。