工作人员为市民办理业务。

　 K 唱好“双城记”共建经济圈
　　本报记者 熊瑛 文/图
　　近年来，“万达开云”四地医疗保障局紧扣“协同发展”的时代主题，着力推进“万达开云”医保协同发展，拓宽结算渠道，优化经办服务，强化基金监管，取得新的成效。截至今年6月底，“万达开云”四地有654.45万人激活了医保电子凭证，优化了16项“万达开”、33项“万开云”通办服务，追回了“万达开云”违法违规使用医保基金730.1万元，营造了监管效能提升、参保群众受益、医药机构良性发展的良好局面，提升了四地市民健康保障获得感、幸福感、安全感。
　　拓宽异地结算渠道
　　“现在，在定点医疗机构住院，已经实现了免备案，这给我的就医带来了极大的便利。”在四川省达州市打工的王女士说，过去住院前需要先打电话到开州区医疗保障局进行报备，或者通过国家医保服务APP平台自主备案后才能进行费用结算。
　　为高质量协同推进“万达开云”四地医疗保障发展，“万达开云”四地医疗保障局聚焦四地城乡医保结算存在的难点、堵点等问题，联合开展了医保电子凭证推广工作。
　　医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证，具备方便快捷、应用丰富、全国通用、安全可靠四大优势。在定点医院、零售药店就医购药，或在医保服务窗口办理业务，能大大减少携带医保实体卡的麻烦。在手机上通过下载国家医保服务平台APP，安装完成并注册，登录后点击医保电子凭证，填写实名认证信息，完成注册信息，人脸识别验证，便能激活使用。也可以打开手机微信或支付宝，按照流程进行操作即可激活。
　　截至今年6月底，“万达开云”四地有654.45万人激活医保电子凭证。“万达开云”区域内的三级定点医疗机构已全面开通医保结算移动支付功能，移动支付开通率实现了100%覆盖，实现了住院、门诊费用的线上线下一体化异地就医结算，彻底打通了医保结算的“最后一公里”。
　　优化区域经办服务
　　11月5日，记者来到开州区政务服务医保分中心大厅，13个医保办理窗口坐满了市民，而6号医保办理窗口电子显示屏上的“川渝通办，欢迎你的光临”红色字幕格外醒目，让人倍感温馨温暖。
　　“我以前是在四川省达州市上班，现在退休了，回开州居住，想把医保转回开州。办事流程是什么？我需要出示哪些资料？”一市民正在6号医保办理窗口咨询。
　　“带上你的身份证、居住证、户口簿或社会保障卡、《参保凭证》以及《基本医疗保险关系转移接续申请表》，现场办理即可。”工作人员朱振亚和颜悦色地回答道。
　　为提升“万达开云”四地医保服务效率，开州区医疗保障局特设医保同城化服务窗口，涵盖就医备案、医保关系转移等多项业务。同时，建立“异地受理，异地办结”机制，实现16项业务如医保电子凭证申领、医保关系转移等“万达开”通办，以及33项业务如特病待遇认定、两病资格办理等“万开云”通办。此举极大便利了四地居民就医结算，减轻了他们的奔波之苦。
　　“以前异地医保报销流程繁琐，周期长，还得来回奔波，真的很累。现在，经办服务得到了优化，实现了区域通办，给跨省异地参保人员带来了极大便利，就医结算变得轻松多了。”来自四川省达州市的务工人员刘女士感慨道。
　　强化医保基金监管
　　“我们每年都要对‘万达开云’四地使用医保基金的医疗机构进行交叉检查，确保医保基金的安全、高效、规范使用。”开州区医保中心稽核管理科副科长黄学士说。
　　为强化“万达开云”四地医保基金监管，保障医保资源合理分配与高效利用，维护参保人员权益，四地医疗保障局实施医保基金监管的“四统一”检查流程，即统一监管范围、标准、方式和处罚依据。每年，四地医疗保障局各选派8至10名执法人员，针对定点医疗机构的骨科、血透、心内、检验、康复理疗等关键领域，开展不定期、不定人的突击交叉检查。
　　截至今年10月底，“万达开云”四地医疗保障局已联合开展了医保基金监督检查12次，查处了16家医疗机构，追回违法违规使用医保基金730.1万元，牢牢守护了四地参保人员“看病钱”“救命钱”。
　　“‘万达开云’医保协同发展典型案例入选了《中国医疗保险2023年鉴》，也得到了国家医疗保障局的高度认可和充分肯定，并向全国推广。”开州区医疗保障局党组书记、局长雷刚说，下一步，四地医疗保障局将继续开拓创新，打破异地医保基金监管壁垒，织密医保基金监管网，营造监管效能提升、参保群众受益、医药机构良性发展的良好局面。