区医保局扎实开展医保查房行动
本报讯 (记者 颜小镇) 近日,区医保局开展了医保查房行动,通过不打招呼、直奔现场的方式,对部分定点医疗机构进行现场突击检查。
此次医保查房行动重点检查定点医疗机构是否存在冒名顶替、挂床住院、分解住院、虚设住院等套取骗取医保基金行为。工作人员通过核对在院医保患者身份信息,抽查住院病历和住院记录,核实其医疗费用是否符合医保政策,并现场为医务人员以及在院患者提供医保政策的咨询与解答。
据介绍,区医保局将对医保查房行动有关情况进行通报,并督促有关医疗机构整改。针对发现的违规行为,将依照有关法规和医保服务协议,采取警告约谈、行政处罚等手段从严从快处理。截至目前,我区已累计查处违规医疗机构251家,主要违规事项为超限项目、串换项目、违反价格规定、过度医疗等,共追回违规医保基金419.48万元。
区医保局有关负责人表示,区医保局将进一步加强住院病人管理,充分发挥医保智能监管平台作用,线上、线下相结合,加大基金监管力度,守护好人民群众的看病钱、救命钱。
此次医保查房行动重点检查定点医疗机构是否存在冒名顶替、挂床住院、分解住院、虚设住院等套取骗取医保基金行为。工作人员通过核对在院医保患者身份信息,抽查住院病历和住院记录,核实其医疗费用是否符合医保政策,并现场为医务人员以及在院患者提供医保政策的咨询与解答。
据介绍,区医保局将对医保查房行动有关情况进行通报,并督促有关医疗机构整改。针对发现的违规行为,将依照有关法规和医保服务协议,采取警告约谈、行政处罚等手段从严从快处理。截至目前,我区已累计查处违规医疗机构251家,主要违规事项为超限项目、串换项目、违反价格规定、过度医疗等,共追回违规医保基金419.48万元。
区医保局有关负责人表示,区医保局将进一步加强住院病人管理,充分发挥医保智能监管平台作用,线上、线下相结合,加大基金监管力度,守护好人民群众的看病钱、救命钱。